帶貓咪去看醫生，聽到「膀胱裡有結石」這幾個字，心臟大概會漏跳好幾拍。接著獸醫可能開始解釋治療方案，聽到「手術」兩個字，腦袋更是一片空白。費用、風險、麻醉、術後照顧…各種問題瞬間湧上來。我懂，我家老貓以前也得過，那陣子每天盯著貓砂盆，壓力大到不行。
所以，我們直接面對核心問題：貓咪結石，真的非開刀不可嗎？
答案是：不一定。 這完全取決於結石的「類型」、「大小」、「數量」，以及最關鍵的——「貓咪當下的臨床症狀」。有些結石可以靠飲食和藥物慢慢溶解，有些則像定時炸彈，不動刀移除風險更高。這篇文章不會給你一個簡單的是非題答案，而是幫你整理清楚背後的選擇題有哪些選項，以及每個選項背後的代價與好處。讓你在跟獸醫討論時，能問對問題，做出最適合你家毛孩的決定。
這篇文章你會了解到：
先搞懂結石類型：這決定了一切治療方向
貓咪下泌尿道結石主要分兩大類，成分不同，處理方式天差地遠。獸醫通常需要透過尿液分析、X光、甚至超音波來判斷，光用猜的絕對不行。
| 結石類型 | 主要成分 | 在X光下的可見度 | 形成常見原因 |
|---|---|---|---|
| 磷酸銨鎂結石 (Struvite) | 鎂、銨、磷酸鹽 | 通常可見（放射線不透過性） | 尿液偏鹼性、泌尿道上皮細胞有發炎或細菌感染（雖然貓咪細菌感染比例較狗低）。 |
| 草酸鈣結石 (Calcium Oxalate) | 草酸鈣 | 清晰可見（非常緻密） | 尿液偏酸性、遺傳、體質、飲食中鈣或草酸過高、或水分攝取不足導致尿液過濃。 |
看出重點了嗎？磷酸銨鎂結石有機會透過「處方飼料」溶解。 這種處方飼料會設計成讓貓咪產生酸性尿液，並限制鎂、磷等礦物質的攝取，讓已經形成的結石慢慢溶解掉。這是非手術治療的主要希望所在。
一個常見的誤區： 很多人以為所有結石都能靠處方飼料解決。錯了。對於更常見的草酸鈣結石，目前沒有任何飲食或藥物可以將其溶解。處方飼料對於草酸鈣結石的角色是「預防復發」，而不是治療已存在的結石。如果你聽到結石是草酸鈣，卻只想靠換飼料解決，那只會延誤病情。
不開刀的治療選項有哪些？效果與限制
除了開刀，獸醫手上還有幾張牌可以打。但每張牌都有它的使用時機和限制。
1. 飲食溶解療法 (僅限磷酸銨鎂結石)
這是對付可溶解結石的首選。獸醫會開立特定的處方飼料，你必須嚴格遵守，不能混餵其他食物、零食（除非獸醫同意），通常需要吃上4到12週。之後需要再照X光確認結石是否完全溶解。
成功關鍵： 貓咪必須願意吃這種處方飼料，而且你要能確保牠喝下足夠的水。很多貓很挑嘴，或是老貓有其他的健康問題需要吃不同飲食，這時就會很兩難。
2. 藥物與支持療法
如果貓咪因為結石導致膀胱發炎、疼痛，或是有排尿困難的症狀，獸醫會使用止痛藥、消炎藥，甚至肌肉鬆弛劑來緩解不適。如果併發細菌感染（在貓較少見，但可能發生），則需要抗生素。
這類治療主要是「治標」，處理結石引起的併發症，讓貓咪舒服一點，但對於結石本身，如果它不能溶解又排不出來，問題依然存在。
3. 水療與促進排尿
鼓勵貓咪多喝水永遠是王道。罐頭兌水、流動飲水機、在各處多放水碗都有幫助。目的是稀釋尿液，減少礦物質結晶的機會，對於微小、可能排得出來的結晶或小結石有點幫助。但對於一顆已經成形、卡在膀胱裡的大結石，光靠喝水是沖不掉的。
我朋友的貓就是磷酸銨鎂結石，嚴格吃了三個月處方飼料，結石真的不見了。但過程很煎熬，因為那隻貓一開始非常抗拒新飼料，他們試了各種方法，甚至用處方罐頭抹在飼料上誘食。這條路走得通，但需要飼主極大的耐心和配合度。
什麼情況下，獸醫會強烈建議開刀？
當非手術的選項無效或風險太高時，手術就會從「選項」變成「必要」。以下幾種情況，你很可能逃不掉手術：
結石類型無法溶解： 確診為草酸鈣結石，而且體積已經大到無法自行排出。
阻塞性結石： 結石掉到尿道，導致貓咪完全尿不出來（尿道阻塞）。這是急症，會危及生命，必須立即處理。公貓因為尿道又長又細，特別容易發生。
反覆發作的感染或血尿： 結石在膀胱裡滾動，不斷刮傷膀胱壁，導致慢性發炎、血尿，甚至引發頑固的細菌感染，藥物控制效果不佳。
結石體積過大或數量過多： 巨大的結石或一大堆小結石（像膀胱裡有一把沙），根本沒有機會自行排出。
飲食控制失敗： 貓咪死都不肯吃處方飼料，或者吃了足夠時間但結石絲毫沒有溶解的跡象。
手術（膀胱切開術）的優點是一次性把問題根源拿掉，馬上解除膀胱的物理性刺激。缺點就是麻醉風險、手術費用，以及術後需要時間恢復。但對於上述情況，不開刀的風險（如腎臟損傷、尿毒症、膀胱破裂）往往遠大於手術本身的風險。
如何與獸醫一起做出治療決策？關鍵提問清單
別只是被動地聽獸醫說。主動問這些問題，能幫助你更清楚狀況：
1. 「從X光/超音波上看，結石大概是哪一種類型？有多大？有多少顆？」
這是所有判斷的基礎。要求看影像，親自看看那顆「石頭」長怎樣。
2. 「我的貓目前有尿道阻塞的風險嗎？是公貓還是母貓？」
公貓的解剖構造讓風險更高，這會影響治療的急迫性。
3. 「如果嘗試飲食溶解，預計要多久？成功機率大概多少？」
獸醫會根據結石大小和貓咪狀況給個評估。同時問：「這段期間，我需要特別觀察哪些危險徵兆？（例如：頻繁進貓砂盆卻沒尿、嚎叫）」
4. 「手術的費用大概包含哪些項目？術後住院大概需要幾天？」
事先了解費用結構（麻醉、手術、住院、藥物、檢驗），避免後續糾紛。通常術後需要住院1-3天觀察排尿情況。
5. 「不論開不開刀，後續預防復發的計畫是什麼？」
治療當下的結石只是上半場，預防復發才是下半場的重頭戲。問清楚後續該吃什麼、怎麼鼓勵喝水、多久要追蹤一次。
如果決定開刀，術後照護絕對不能輕忽的細節
手術成功只是開始，術後照護決定恢復品質。除了按時吃藥、戴頭套防止舔傷口這些基本動作，有兩件事特別容易被忽略：
第一，確保排尿順暢。 手術後膀胱壁有傷口，排尿時可能會有點刺痛，有些貓會因此不敢用力尿，或尿尿姿勢變得很奇怪。你要密切注意貓砂盆裡的尿團大小和頻率是否恢復正常。如果術後超過24小時都沒看到尿團，要立刻連絡醫院。
第二，飲食轉換的藝術。 獸醫通常會建議術後開始吃預防結石復發的處方飼料。但貓咪剛經歷手術和住院，可能胃口不好。不要硬逼，可以嘗試將處方飼料用溫水泡軟，或搭配處方罐頭（通常適口性較好）引誘。從舊飼料慢慢混新飼料轉換，給腸胃和味蕾適應的時間。挑食是大敵，你得有心理準備打一場長期抗戰。
貓奴們最常問的結石治療實務問題
回到最初的問題：貓咪結石一定要開刀嗎？現在你應該明白了，這不是一個簡單的二分法。它是一道需要根據「結石成分」、「臨床症狀」、「貓咪個體狀況」以及「飼主執行能力」來綜合評量的選擇題。
最糟糕的決定就是因為恐懼手術而拖延，直到貓咪尿道完全阻塞或痛苦不堪才就醫。最好的決定是與你信任的獸醫充分溝通，理解每一種方案的利弊，為你的貓選擇一條當下最安全、長期最有益的道路。無論最後走哪條路，術後或溶解後的「預防復發」才是真正的長期抗戰，需要你付出更多的耐心與關愛。
